尽管面临着人口骤减、老龄化等问题，但日本的医疗体系仍然非常薄弱。根据2019年OECD总结的对每1000人中医生职业所占人口的调查数据表明，希腊6.1人，德国4.3人，英国2.8人，美国2.6人，而与之相比日本只有仅仅2.4人。其次，日本的床位和住院天数远高于其他国家，因此可以说日本的医护人员相对于床位来说几乎是少之又少。另外，近年来传染病床位有着明显的减少，根据厚生劳动省的数据表明，传染病床位从1996年的9716张减少到了2019年的1809张。近年来随着日本传染病的床位使用率的下降，医护人员在处理传染病方面的经验技术也日渐缺乏。在这样的背景下，2020年新型冠状病毒的蔓延，使负责COVID-19患者的医护人员面临着前所未有的困惑、疲惫、以及医疗报酬大幅度降低等问题。
＊改造设计：（株）宫崎建筑设计事务所／改造后照片提供：户田建设
新型冠状病毒的扩散让我们重新审视了应该如何建设医疗设施。其中尤为重要的是，设计者必须了解感染途径并将其阻断。由我司设计并于2015年竣工的冈山市立市民医院，在新型冠状病毒全面爆发的2020年，为了应对感染COVID-19患者的住院和治疗，对普通病房中的23床进行了改造＊。我们选择了距离传染病住院楼较近的区域，由于该处在我们设计时就对未来如何处理传染病进行了一定的考虑以及设备上的规划，感染患者能够在此住院治疗。普通医院的病房多数为等压或正压，但考虑到COVID-19的感染途径，我们应确保病房内的空气不外泄。因此，我们利用了当初所预设的规划，改进了部分空调系统，并增加了整个楼层的负压病房、HEPA排气系统以及观察摄像头。另外，我们还在病房与走廊之间的隔断处安装了一扇窗户，便于医护人员能够直观地观察患者病情的变化。为了能够及时阻断病毒的传播路径，我们为开放式的医护人员工作站增加了门窗配件，必要时能够阻挡空气、防止感染扩散。
接下来，我想为大家介绍一下在建医院实施设计变更时的事例。医院初期每层设有4张传染病床位和普通床位，每个区域都可由走廊上安装的隔断进行阻隔。但是，为了提高应对传染性疾病的能力，我们根据需求分3个阶段增加了传染病床位。通过此次的设计变更，在有充足的传染疾病治疗医护人员的前提下，该设施最多可确保30床左右的传染病床位。而且更值得一提的是，这次的医护人员工作站是此次在设计变更上改动最大的部分。迄今为止，人们对于医护人员工作站的需求大多为开放且易于使用，但在今后，为了能够第一时间保护医护人员不受感染，我们认为规划适当的封闭空间也是非常有必要的。
综上所述，避免大规模感染的关键就在于阻断传播路径。在建筑中能够应对的传播类型分别有 “接触感染”、“飞沫感染”、“空气传播感染”、以及COVID-19特有的“气溶胶感染”。对于“接触感染”来说，最好的办法就是避免接触。我们通过安装自动门和自动缴费机，可以有效地营造无接触环境。对于“飞沫感染”、“空气传播感染”、“气溶胶感染”来说，最好的办法则是将疑似感染病例的流线与其他患者、工作人员分开，并使医院的病房处于封闭或负压状态。设计者在设计医院时，必须充分了解并制定各种应对措施。不仅如此，在设计变更时设计方和运营方必须通力合作，不仅要实现设施设计的变更，还要实现运营模式的改变。虽然到目前为止，关于COVID-19还存在许多未解之谜，但我相信在日后其原理将会一一被世人阐明。我们认为，对于医疗设施的设计者来说最为重要的就是密切关注最新信息，并将其应用到医疗设计之中。
